الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى
تفرز هرومناتها مباشرة الى الدم بدون قناة)
وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى لكل
خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم وخمول الغدة يؤثر تقريبا على جميع وظائف الجسم
ما هى نسبته فى المجتمع ؟
4-8 % من المجتمع يصابون بخمول
الغدة الدرقية وأعلى نسبة فى الخمسينات من العمر وهو أكثر ِشيوعا فى النساء
ويوجد نوع خاص هم خمول النفاس -بعد الولادة- ويصيب 5-10% من السيدات بعد الولادة وهو خمول
مؤقت.
ما هو خمول الغدة الخفيف؟
هو أكثر امراض الغدة الدرقية شيوعا ولا ينتج عنه أعراض فى الغالب
(احيانا يكون ارتفاع الكوليسترول فى الدم هو كل الاعراض) ويتميز بوجود معدلات
طبيعية من هرمونات الدرقية مع ارتفاع طفيف فى الهرمون المحفز للغدة
Normal T3 & T4 But slightly High TSH
ووجود اجسام مناعية مضادة للغدة يشير الى
وجود مرض مناعى (هاشيموتو) سوف ينتهى بتدمير الغدة والتطور الى خمول شديد فى وظائف الغدة.
ماهى اهم اسباب خمول
الغدة الدرقية؟
مرض هاشيموتو Chronic Lymphocytic Thyroditis :
وهو مرض مناعى يؤدى الى اكون اجسام مضادة
تهاجم الغدة الدرقية كأنها جسم غريب عن الجسم وتؤدى الى التهابها وتورمها
وتدميرها فى النهاية.
وقد يكون خمول الغدة بعد استئصال او
تدميرها باليود المشع لعلاج فرط نشاطها مع الاهمال فى اخذ الهرمون التعويضى
لضمان عدم تعرض الجسم لاعراض الخمول.
ومن الممكن ان يكون الخمول خلقى
Cretinismوهو
من الامراض التى يتم التحليل لاكتشافها عند الولادة فى الدول المتقدمة
(ومعمول به فى مصر ودول عربية كثيرة بناء على توصية منظمة الصحة العالمية )
برنامج الكشف المبكر عن مرض قصور الغدة الدرقية فى الأطفال حديثى الولادة
لان عدم
اكتشافها وعلاجها فى الايام الاولى يجعل المولود يشب قزما متخلف عقليا ولا
ينمو الى طور النضج إطلاقا فى حين ان العكس صحيح فاكتشافه وعلاجه منذ الايام
الاولى يعنى ان شخصا طبيعيا سوف ينمو ليكون فرد نافع فى المجتمع ويتزوج وينجب
طبيعيا
فشل فى وظائف القلب
" بل ان السجلات الطبية يوجد بها حالة فشل كامل لوظائف القلب فشل بها العلاج وكان
مخطط لها زرع قلب فى الولايات المتحدة الامريكية إلا ان خمول الغدة الدرقية
اكتشف فى اخر لحظة وشفيت تماما بالعلاج بهرمون الغدة الدرقية دون اى جراحة"
ماهى
خطورة اجراء جراحة من اى نوع لحالة تعانى من مرضى خمول الغدة الدرقية؟
فى عمليات الطوارئ لا يوجد وقت كافى لتصحيح
الوظائف وتجد زيادة كبيرة فى بعض المشكلات اهمها:
الامساك وعدم عودة الامعاء لوظائفها بسهولة بعد العمليات.
فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد
بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغدة الهام جدا لنموه ووجود نقص فى وظائف الام
فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن
نقص الغدة الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدورة
الشهرية.
لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل
وحيد وهو TSH الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول
او فرط نشاط للغدة وعلاجه
والخمول يعالج بهرمون الثيروكسين ولا مانع من الحمل مع تناول
الدواء على ان تزداد الجرعة اثناء الحمل قليلا مع ضبطها بالتحليل المنتظم ولاخطر اطلاقا من الحمل مع الخمول والعلاج على ان تكون اول 3 اشهر بدون خمول ثم
بقية الحمل طبعا
كيف
نمسح المجتمع لنكتشف حالات خمول الغدة الدرقية؟
SCREENING TEST
اختبار واحد فقط
TSH
كما ننصح بعمل
تحليل TSH
للمسح الطبى فى الحالات الآتية
الحمل او
الاستعداد للحمل وبعد الولادة (هام جدا)
فوق 60 سنة
للجنسين
فوق 40 سنة
للسيدات
جميع افراد
العائلات التى تعانى من وجود مريض غدة درقية
جميع المواليد
المرضى الذين تم
تشخيص لديهم امراض مناعية مثل الروماتويد والزئبة الحمراء او السكر
من النوع الاول
السيدات اللآتى
يعانوا من اعراض انقطاع الطمث المبكرPremature Menopause
السيدات التى
يعانوا من متلازمة ماقبل الطمثPremenstrual Syndrome
وهو الهرمون المحفز
للغدة الدرقية ويفرز عن طريق الغدة النخامية المسئولة عن تنظيم وظيفة الغدة
الدرقية
وكيف نؤكد التشخيص؟
يمكن ذلك
بقياس الهرمونات الدرقية
T3 T4 فى شكلها
العام او الحر Free والاخير اكثر دقة مع الاجسام
المضادة للغدة الدرقية خصوصاTPO
العلاج
لا يوجد اسهل منه فى صورة اقراص الهرمونات
الدرقية (50 او 100) ولكنها تحتاج المتابعة المستمرة للتأكد من
أن الجرعة هى الجرعة المناسبة
للمريض وقد تتغير طبقا لتغير وظائف الغدة اى التدهور فى الخمول او زيادة الحاجة
للهرمون كما فى حالات المرض المختلفة مثل الجراحة او الحمل (الضبط
اثناء
الحمل ذو اهمية قصوى فقد اثبت الابحاث ان الاطفال الذين كبروا لامهات
كانوا على جانب من الخمول اثناء الحمل يكونوا اقل ذكاء من الاخرين) والرضاعة وخلافه.
والحقيقة ان وجود مثل هذه الحالات يمثل اهمال من جانب المريض او ضعف الرعاية الصحية التى تعتنى به.
كيف اعرف ان الوظائف لدى ذات معدل مقبول
الهدف العلاجى الامثل هو عن طريق
الهرمون المحفز عند معدل معين بضبط جرعة الهرمون
TSH
0.5--3.0 mu/L - او المعدل الطبيعى للمعمل
ولكن فى حالة الاورام الخبيثة بعد استئصال
الغدة الدرقية بالكامل يجب ان يكون معدل الهرمون المحفز اقل من
0.01
============================
الهدف من هذا الموقع المجانى ليس
العلاج
بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه
الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها
وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من
خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى
المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن
(كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات
عديدة بريطانية ويعمل الآن فى
القاهرة
وله خبرة اكثر من
30
عاما فى الجراحة
ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز
الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث
الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة
الطب الغربى الحديث المبنى على البرهان
وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما
تعرفوه من القنوات الفضائية
لواء
أ.د حسام أحمد فؤاد
خبير علاج وجراحات الغدة الدرقية
أستاذ الجراحة العامة والاورام
والغدد والأوعية الدموية
تليفون ارضى العيادة يعمل فقط اثناء العيادة 0223932125
تنويهان
صفحة
الدكتور فى الفيسبوكهى
وسيلة التواصل الوحيدة مع
الدكتور
مجانا لوجه الله تعالى
ويمكن ارسال الملفات
على الصفحة
الرئيسية
او
فى سرية تامةمن
خلال
الرسائل الخاصة على الصفحة
فى هذه الصفحة ارحب بالرد لكل
الاصدقاء باللغة العربية من جميع
انحاء العالم على اختلاف جنسياتهم
وديانتهم ومعتقداتهم وموقعهم
وبلادهم
لوجه الله وفى اسرع وقت متاح
فكلنا سواء فى الخوف على صحتنا
وصحة من نحب
وفقنا الله لما يحب ويرضى
د.حسام أحمد فؤاد