أعراض نشاط الغدة الدرقية الحويصلة الدرقية الغدة الدرقية و الحمل الغدة الزعترية التشخيص ما هى الغدة الدرقية
خمول الغدة الدرقية فى الرضع أعراض خمول الغدة خمول الغدة الدرقية سرطان الغدة الدرقية علاج  ورم حميد تاريخ الغدة الدرقية
حلقة الغدة الدرقية بقناة صحتى الأدوية عوامل الخطورة اورام الغدة الدرقية عاصفة الغدة الدرقية الغدة الجاردرقية
شهادات علمية وتقديرية كيفيـة الـوصـول للعيـادة صور عمليات جراحية اليود المشع أنواع الجراحة نتائج العلاج

المرجع المبسط لأمراض واورام الغدة الدرقية وطرق علاجها

 

التشخيص

الفحص الإكلينيكى

وقد تقلصت اهميته لان الموجات الصوتية هى الادق والاهم فى اكتشاف حجم وموصفات الغدة

والبحث عن اعراض النشاط الزائد او الخمول لاهمية له لتداخل الاعراض مع امراض كثيرة والاهم هو التحاليل وعلى رأسها :

 TSH

ويشمل التاريخ المرضى و فحص الغدة وغدد الرقبة مع الفحص العام لاكتشاف وجود اعراض

  1.  زيادة مفرطة فى الوظائف او

  2. خمول فى الغدة الدرقية  او

  3. أعراض الاورام

أبحاث الغدة الدرقية

فى حالة الاشتباه فى وجود مرض فى الغدة الدرقية يرجى عمل

موجات صوتية على الرقبة مع تحليل

TSH فقط

 اما بقية التحاليل والاشعات والفحوصات فتُترك ليطلبها الاستشارى المعالج المتخصص

وظائف الغدة الدرقية (قياس الهرمونات فى الدم)

TSHالهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز من الغدة النخامية فى المخ ويرتفع مع انخفاض وظائف الغدة وينخفض مع ارتفاع الوظيفة اى انه يسير عكس اتجاه نشاط الغدة وتفسير ذلك بسيط فى حالة هبوط وخمول وظائف الغدة تكتشف ذلك الغدة النخامية المسيطرة عليها و تسارع بافراز الهرمون المحفز لتحفز وتزيد من وظائفها والعكس صحيح   

   وفى حالة الشك فى خلل  فى وظائف الغدة ننصح بعمل الهرمون المحفزTSH

Free T3   الهرمون الدرقى 3

Free T4  الهرمون الدرقى 4

تحاليل مضادات الغدة الدرقية

Anti thyroglobluin--Anti TPO

  ويستخدموا فى تشخيص مرضى الإلتهاب المزمن للغدة الدرقية Hashimoto thyroiditisهاشيموتو

  ESRسرعة الترسيب

,وترتفع اكثرمن 100 فى مرضى التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد  المسمى بالتهاب الغدة المؤلم او التهاب دى كيرفان  de Qurevain thyroiditis

الفحص بالموجات الصوتيةUltrasound

هو اهم فحص- سهل ورخيص ودقيق ولا يحتاج صبغة او استعمال مواد مشعة ولا يوجد له تحضير خاص او شرب او حقن صبغات ولا يتطلب ايقاف ادوية الغدة او الادوية التى تحتوى على يود مثل المسح الذرى ولا يحتاج ان يكون المريض صائما

وهو ممتاز فى تحديد مقاسات الغدة وحجمها وما إذا كان بها ورم وحيد او تورم متعدد وما اذا كانت هنالك حويصلة او حويصلات بالغدة

ولكنه لا يستطيع تحديد وظيفة الغدة (نشطة او خاملة) واحيانا تكون هناك مواصفات   تشير الى وجود ورم خبيث

 

الحويصلات التى تحتوى على جانب صلب وجانب سائلComposite Nodule تحمل احتمال اكبر ان تكون خبيثة من تلك التى تتكون من جانب سائل فقط

كما انه يستخدم فى توجيه العينة بالابرة لاخذ عينة من ورم وحيد مشكوك فيه او من الجزء الصلب من حويصلة تحتوى على جانب صلب واخر سائل  

العينة بالابرة FNA

العينة بالإبرة: هى أهم خطوة إذا كانت النتيجة إيجابية للأورام الخبيثة تكون الجراحة (إستئصال كامل للغدة الدرقية هو الحل فى أسرع وقت)
  • إما إذا كانت النتيجة حميدة مؤكدة يتم عمل متابعة كل 6 أشهر إلى عام بالموجات الصوتية وتحليل TSH وفى  حالة إستمرار زيادة الحجم- أو ظهور أعراض ضغط على أنسجة الرقبة أو كانت الغدة مشوهة للشكل يتم إستئصال الفص المريض فقط

  • إذا كانت العينة غير تشخيصية Non-diagnostic بمعنى لم تصل إلى تشخيص يتم أعادتها- وفى حالة فشل الحصول غلى تشخيص مرة أخرى يفضل الأخذ بالاحوط واستئصال الفص المصاب إذا كانت وظائف الغدة طبيعية أو أقل من الطبيعةDiagnostic Hemithyroidectomy 

  •   أما إذا كان TSH منخفضا – يجب عمل مسح ذرى للغدة باليود 131

  •   ويجب عمل جراحة للمرضى الذين فشل تشخيصهم بالأبرة- مع وجود هبوط فى وظائف الغدة (9% منهم يوجد لديهم سرطان)

  • إما إذا كانت عينة الأبرة –نسيجية Cellular FNAB وهى العينة التى تظهر نسيجلا يمكن تفريق وجود ورم حميد من ورم خبيث يعمل TSH إذا كان طبيعى أو عالى يكون الورم قليل النشاط الهرمونى ويحمل خطر من 10% إلى 20% وجود سرطان - إذا كان TSH منخفض يكون ورم عالى النشاط الهرمونى ويحمل نسبة 1% فقط احتمال السرطان ويتم تأكيد هذه النتائج بعمل مسح ذرى بيود مشع 123

       نشاط قليل ---- جراحة

       نشاط مرتفع ---- علاج + متابعة

ملحوظة فى الحويصلات المركبة (جانب صلب وجانب سائل) يجب ان تكون العينة من الجانب الصلب حيث ان الجانب السائل غير مهم فى التشخيص

العينة بالابرة لا حاجة لها فى وجود ورم وحيد مع ارتفاع فى وظائف الغدة

(Low TSH

المسح الذرى (ويسمى التصوير النووى فى بعض البلدان العربية)Thyroid Scan

 المسح الذرى وهو فحص مكلف وغير متوافر الا فى المراكز الكبرى ويحتاج استعمال مواد مشعة ( اليود المشع131 او التكنيشيوم) لمعرفة استخلاص الغدة للمادة المشعة من الدم وهذا يعبر عن نشاطها وهو غير ضرورى لكل الحالات ولكنه مهم جدا فى بعض الحالات

ويظهر الغدة نفسها ووظيفتها (عن طريق معدل امتصاصها لليود المشع ) اى انه يمكن ان يحدد اذا ما كانت الغدة الدرقية نشطة او خاملة وفى وجود ورم او نتوء وحيد بها يمكن ان يحدد اذا كان يعمل مع بقية الغدة  او لا يعمل على الاطلاق (بارد) وفى هذه الحالة يكون احتمال الورم الخبيث كبير(الا اذا كان الورم حويصلة  وهذا يظهر فقط فى الموجات الصوتية)

والعقيدة باردة  Cold Nodule كما فى الصورةلها اهمية خاصة بالرغم من ان معظمها حميد لكن اهميتها تنبع من ان الاورام الخبيث فى الغالبية العظمى تكون باردة

اما العقيدة الحارةHot Nodule التى تفرز وتستخرج اليود المشع اكثر من غيرها من الغدة فهى حميدة ولا تحتاج عينة

خلاف  العقيدة الدافئة Warm Nodule التى تفرز مثلها مثل بقية الغدة فهذه من الممكن ان تكون خبيثة

 

وايضا اذا كانت وظائف الغدة مرتفعة فى التحاليل ومع ذلك معدل امتصاص اليود المشع فى الغدة ضعيف (اى ان هناك تعارض وتحاليل الوظائف فى الدم تشير الى وجود نشاط والمسح الذرى يشخص خمول فهذا معناه وجود التهاب بالغدة وتدمير الخلايا يفرز الهرمون المخزن بالرغم ان الغدة لا تعمل وفى هذه الظروف ممنوع استعمال ادوية مضادة لهرمون الغدة فقط- اليبتا بولكيرزBetablockers-لان وظائف الغدة سوف تقل مع الالتهاب وتدخل فى خمول من نفسها.

===========================

الاورام السرطانية فى الغدة لاتكون ذو احجام كبيرة ولا تسبب الم ولا تسبب خلل فى وظائف الغدة الدرقية
  • الغدد الكبيرة والممتدة داخل تجويف الصدر تحتاج خبرة خاصة من الجراحة والتخدير معا.

 
 
 
=========================================================================================  

الهدف من هذا الموقع المجانى  ليس العلاج بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن (كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات عديدة بريطانية   ويعمل الآن فى القاهرة

وله خبرة اكثر من 25 عاما فى الجراحة ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة الطب الغربى الحديث المبنى على البرهان

وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما تعرفوه من القنوات الفضائية

============================

أ.د حسام أحمد فؤاد

خبير علاج وجراحات الغدة الدرقية

أستاذ الجراحة العامة والاورام والغدد والأوعية الدموية

وجراحة المناظير المتقدمة والجهاز الهضمى والليزر

زميل الكلية الملكية للجراحين لندن

زميل الكلية الملكية للجراحين -أدنبرة

زميل الكلية الملكية للأطباء و الجراحين - جلاسجو

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

=========================

 

=========================
 

الكشف والاستشارة بالحجز  تلفونيا بالعيادة فقط (شارع 75 فيلا 28 بالمعادى )

23800486  -  23582164  كود البلد 02

 

مواعيد العيادة من الخامسة الى السابعة مساء

أيام السبت والاثنين والاربعاء

والدخول بأسبقية الحضور مع وجود حجز مسبق ولايوجد كشف مستعجل

 والاستشارة مجانية وغير محدده الميعاد

والحجز يكون تلفونيا من الساعةالسادسة الى التاسعة مساء فقط

 

للاتصال بالسكرتارية  01282122685

تنويه ان صفحة الدكتور فى الفيس بوك هى وسيلة التواصل الوحيدة مع الدكتور 

مجانا لوجه الله تعالى

ويمكن ارسال الملفات على الصفحة الرئيسية

او فى سرية تامة من خلال

الرسائل الخاصة على الصفحة

فى هذه الصفحة ارحب بالرد لكل الاصدقاء باللغة العربية من جميع انحاء العالم على اختلاف جنسياتهم وديانتهم ومعتقداتهم وموقعهم وبلادهم 
لوجه الله وفى اسرع وقت متاح

فكلنا سواء فى الخوف على صحتنا وصحة من نحب  
وفقنا الله لما يحب ويرضى
د.حسام أحمد فؤاد

 

DR. Hossam Ahmed Fouad

 

DR. Hossam Ahmed Fouad

Promote your Page too

للتواصل مع الأستاذ الدكتور حسام احمد فؤاد و إرسال الأسئله و الإستشارات الطبيه من خلال صفحته على الفيس بوك

لوجه الله تعالى 

شاهد قناة ا.د حسام أحمد فؤاد على اليوتيوب

 

كيفية الوصول الى عيادة المعادى

 

=========================

تجرى العمليات 

مستشفى السلام الدولى

مستشفى الزهيرى التخصصى بمنيل الروضة

لا توجد عيادة للكشف بالمستشفيات - الكشف فقط بالعيادة الخاصة

جميع عمليات الغدد تتم  باستخدام بالتكبير والاضاءة الخاصةLED

لا يمكن ابداء الرأى السليم بدون تقارير وهى خدمة مجانية لوجه الله سبحانه وتعالى

والعمليات فى الحالات التى تستدعى ذلك

غير مكلفة وتتراوح بين ستة الاف جنيه واثنى عشر الاف جنيه مصرى تقريبا شاملة درجة اولى حسب الحالة  "فص واحد - استئصال كامل - غدة تسممية  - غدة ممتدة فى الصدر  وكلها تتم تجميليا

 

صور من  اللقاءات التليفزيونية العديدة للبروفسور
شاهد حلقة كاملة تناقش أمراض الغدة الدرقية يقدمها الدكتور ويجيب عن اسئلة المتفرجين فيها

 

الاحتكاك بالخبرات الدولية

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

 
Copyright 1997- 2013  www.tabebak.com All rights reserved