أعراض نشاط الغدة الدرقية الحويصلة الدرقية الغدة الدرقية و الحمل الغدة الزعترية التشخيص ما هى الغدة الدرقية
خمول الغدة الدرقية فى الرضع أعراض خمول الغدة خمول الغدة الدرقية سرطان الغدة الدرقية علاج  ورم حميد تاريخ الغدة الدرقية
حلقة الغدة الدرقية بقناة صحتى الأدوية عوامل الخطورة عوامل مطمئنة عاصفة الغدة الدرقية الغدة الجاردرقية
شهادات علمية وتقديرية كيفيـة الـوصـول للعيـادة صور عمليات جراحية اليود المشع أنواع الجراحة نتائج العلاج
 
 

اليود المشع131 فى التشخيص والعلاج

(يجب ان ينصح بالعلاج استشارى متخصص ويشرف على اعطاء العلاج اخصائى العلاج النووى ويمنع للممارس العام تداول هذه الفحوص اوالعلاج فى جميع بلدان العالم المتحضر)

مقدمة

حتى تستطيع الغدة الدرقية تكوين هرموناتها التى تحتوى على اليود تحتاج الى تجميع كل اليود الذى يتناوله الشخص ويمتص الى الدم - وتقوم الغدة باستخلاص كل هذا اليود من الدم وتركيزه وتخزينه بها لتكوين هرومناتها التى تحتوى على اليود بغزارة

ملف:Bleibehaelter Fluessigiod.jpg

صورة توضح اليود المشع وهو محفوظ فى اوعية خاصة من الرصاص السميك تمنع تسرب الاشعاع

واستخدام النظائر المشعة ( نظير مشع لليود) بمعنى انه يود مماثل لليود العادى وتتصرف معه الغدة بصورة طبيعية ولكنه ذو نشاط اشعاعى منخفض ومحدود وباعطاؤه عن طريق الفم وتركيزه فى الغدة لا يؤثر على بقية الجسم

والاستخدام الاكثر هو استخدام جرعة ضئيلة جدا وتصويرها بكاميرا لقياس الاشعاع وهو اختبار شائع يسمى المسح الذرى للغدة فى مصر (او التصوير النووى -التصوير المسحى-مسح الغدة- فى بلاد عريبة اخرى)

وعند استخدام جرعة كبيرة علاجية نسبيا يتم نقل هذه الجرعة الاشعاعية الى خلايا الغدة بصورة مكثفة تؤدى الى قتلها دون الاضرار ببقايا خلايا الجسم.

ونحتاج الى تدمير خلايا الغدة فى حالة الخلايا المتبقية تو الثانويات المنشرة فى الجسم بعد الاستئصال الكامل فى الاورام الخبيثة - وايضا فى بعض حالات النشاط المفرط للغدة الدرقية ووجود اعراض تسممية. وقد تم استخدامه على ملايين المرضى فى ال60 عاما الماضية ولا يوجد اى دليل على انه يسبب السرطان ولكن لايفضل فى حالة فرط نشاط الغدة المتعدد العقد الشهير بمرض بلمر حين تكون هناك عقدة وحيدة نشطة تتسبب فى تركيز الاشعاع بها مماقد يعرض الانسجة المحيطة لها لجرعة عالية قد تكون سرطانية . ولكن ينتشر استخدامه اكثر فى الدول المتقدمة فى المجال النووى والتى لديها قدرات نووية على تصنيع المصادر المشعة

الاستخدامات
  • المسح الذرى ويستخدم لقياس نشاط عقيدة وحيدة وفى حالات النشاط المفرط لمعرفة مكان الجزء المسئول عن فرط النشاط وتوجيه الجراحة له والمحافظة على بقية الغدة
  • مرض جريفز -زيادة نشاط الغدة الدرقية- فى المرضى كبار السن ومتوسطى السن (ممنوع فى المرضى صغار السن) وتستخدم جرعة مائة مرة اكبر من الجرعة المستخدمة فى التشخيص (ولكنه ممنوع فى حالات التهاب اوجحوظ العينين حيث يزيد هذه الحالات سوءا وكذلك الحالات التى تكون الغدة ممتدة فى الصدر
  • مرض تسمم الغدة الدرقية المتعدد العناقيد فى حالة عدم استطاعة المريض تحمل الجراحة فقط- وقد تحتاج التكرار لضعف نتيجة العلاج فى وجود العناقيد وقد ينتج عنه جرعة عالية للانسجة المحيطة كما ينتج عنه زيادة فى حجم الغدة مبدئيا وقد يزيد من أعراض الضغط على الانسجة المحيطة كصعوبة التنفس والبلع
  • ارتجاع نشاط الغدة الدرقية بعد جراحة تحفظية
  • بعد استئصال الاورام الخبيثة لقتل اى ثانويات بعيدة او اى خلايا درقية موجودة فى مكان العملية

موانع الاستخدام

  • المرضى صغار السن - الا فى حالة الاورام السرطانية حيث تكون الفائدة اكثر من المخاطر

  • الحوامل 

  • السيدات التى يرغبن فى الحمل فى خلال 12 اشهر من العلاج

  • المرضعات

  • الاسباب المؤقتة لفرط نشاط الغدة الدرقية مثل الالتهاب

  • جحوظ العينين فى مرضى جريفز

  • مرضى فرط النشاط عند تورم الغدة - او امتدادها الى الصدر

كيفية الاستعمال

يعطى عن طريق الفم فى صورة سائل او كبسولة  ويجب ان يمتنع المريض عن الاطعمة ,والادوية الغنية باليود اسبوعين قبل العلاج و3 ايام قبل المسح التشخيصى

ماذا يحدث بعد الجرعة العلاجية

  • النتيجة ليست فورية وتظهر بعد 8-12 اسبوع فى حالة الغدة المفرطة وقد يتسبب فى نشاط مفرط للغدة بعد العلاج ويجب الاستمرار فى أخذ الادوية المضادة للغدة بانتظام بعد الجرعة وعمل تحليل كل شهر

  • قد تحتاج اكثر من جرعة (كما فى 20% من مرضى الغدة المفرطة ومعظم حالات الغدة السرطانية)

  • معظم المرضى يحتاجوا علاج بالهرمون التعويضى بعد العلاج

  • فى بعض المرضى يحدث التهاب اشعاعى وهو غير خطير ولكن ينتج عنه تورم الغدة وزيادة حجمه مع حدوث الم وهو سبب منع استعمال هذا العلاج لو كانت الغدة كبيرة اصلا او ممتدة فى الصدر - وغير ذلك يتستدعى علاج بسيط بالمسكنات حتى تزول الحالة ويصغر حجم الغدة مرة اخرى

  • اعراض شبيهة بالانفلونزا مع احتقان بالزور

  • احيانا يحدث التهاب بالغدد اللعابية حيث انها تركز اليود ايضا ولكن بدرجة بسيطة

  • فى بعض الحالات تزداد حدة أعراض فرط نشاط الغدة بعض الوقت ويجب متابعة العلاج حتى يبدأ تاثير الاشعاع يظهر

الخطورة من الاشعاع

بعد ابتلاع الجرعة مباشرة ولفترة من 3-4 ايام وقد تمتد الى 3 اسابيع يكون للمريض نشاط اشعاعى محدود قد يكون ضار للاخرين خصوصا صغار السن والاطفال والحوامل - كما ان النشاط الاشعاعى يمكن اكتشافه فى معظم المطارات والموانى (بعد بداية عصر انتشار الارهاب وحمى الخوف منه)

ويوجد خطر نظرى ضئيل جدا لإمكانية حدوث اورام خبيثة ناتجة عن الاشعاع للمريض والمقربين

التعليمات لتقليل خطر الاشعاع لمدة اسبوع فى العلاج و24 ساعة فى التشخيص

يجب الابتعاد عن اى شخص مسافة اقل من 60سم مدة اكثر من ساعة فى اليوم 

يجب عدم الركوب مع افراد اخرين بالسيارة مدة اكثر من ساعة

يجب الابتعاد تماما عن الاطفال والحوامل

يجب النوم فى سرير منفصل وممنوع المعاشرة الزوجية او القبلات اليود يفرز فى اللعاب والسوائل الاخرى

يجب غسل اليدين اكثر من مرة بعد الحمام واستعمال السيفون 3 مرات بعد الحمام وعلى الرجال التبول جالسين لمنع التلوث بالبول الذى يحتوى على اليود المشع

استعمال ادوات طعام ومفارش وفوط منفصلة وتغسل منفصلة

 

بالنسبة للأطفال يوجد قابلية عالية لأضرار الاشعاع

والتعليمات البريطانية تفيد بعدم تواجد المريض او المريضة على بعد أقل من متر

 

للأطفال أكبر من 5 سنوات لمدة 11 يوم

وللأطفال من 3-5 سنوات لمدة 16 يوم

وللأطفال أقل من 3 سنوات لمدة 21 يوم

يوجد خطر نظرى لزيادة حدوث الاورام الخبيثة لذلك لا يؤخذ العلاج فى صغار السن إلا للضرورة القصوى

يجب عدم انجاب اطفال بعد العلاج بالاشعاع لمدة لا تقل عن شهرين للرجال و6 اشهر للسيدات ,ويفضل عام

يجب عدم الرضاعة لمدة 3 ايام فى التصوير التشخيصى

 و56 يوم فى العلاج النووى (اى يتم ايقافه تماما)

  • العلاج فى الاورام الخبيثة

  • نحن نفضل ان يكون العلاج بعد استئصال كامل او شبه كامل للغدة الدرقية للاورام الخبيثة
  • يجب ان يكون TSH اعلى من 30 وحدة وهذا فى الغالب يحدث
  • بعد ايقاف العلاج بT4 لمدة 6 اسابيع
  • او ايقاف العلاج بT3  لمدة اسبوعين -
  • او بعد جرعتين من TSH المخلق (مكلف جدا جدا)
  •  
  • الانتظار مدة اطول قد يكون ذو تاثير مفيد اكثر على اخذ الثانويات لليود المشع ولكن خمول الغدة الشديد غير مقبول لمعظم المرضى
  •  
  • قبل ايام من العلاج يجب اخذ عينة من الدم لتحديد مستوى TSH و thyroglobin , ويجب عمل اختبار حمل للتأكد من اى مريضة ممكن ان تكون حامل انها ليست كذلك
  •  
  • Recombinant TSH هو هرمون محفز مصنع خارج الجسم ويستخدم بديلا للداخلى الذى يتطلب مدة طويلة من قصور الغدة الدرقية لارتفاعه(6 اسابيع) وهو مكلف جدا وغير متوفر فى معظم البلدان العربية والفائدة منه تفادى مدة الاسابيع من القصور فى وظائف الغدة لرفع الهرومن المحفز الداخلى. ولكنه قد يكون ضروريا جدا  فى حالات الثانويات فى المخ التى قد تتأثر سليبا بقصور وظائف الغدة.
  • العلاج يكون تحت اشراف اخصائى فى الطب النووى بالتعاون مع الجراح المعالج

بعد العلاج باليود المشع يجب اعطاء جرعات من الثايروكسين لتثبيط انتاج الهرمون المحفز TSH  فى الجسم وبصورة لا تسمح بزيادة الهرمون الدرقى T3--3 -حتى لا تحدث اعراض زيادة نشاط للغدة والجرعة غالبا ما تكون اعلى من الجرعات المستخدمة فى العلاج التعويضى بعد استئصال الغدة لاسباب غير سرطانية

 
 
 
=========================================================================================  

الهدف من هذا الموقع المجانى  ليس العلاج بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن (كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات عديدة بريطانية   ويعمل الآن فى القاهرة

وله خبرة اكثر من 30 عاما فى الجراحة ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة الطب الغربى الحديث المبنى على البرهان

وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما تعرفوه من القنوات الفضائية

============================

أ.د حسام أحمد فؤاد

خبير علاج وجراحات الغدة الدرقية

أستاذ الجراحة العامة والاورام والغدد والأوعية الدموية

وجراحة المناظير المتقدمة والجهاز الهضمى والليزر

زميل الكلية الملكية للجراحين لندن

زميل الكلية الملكية للجراحين -أدنبرة

زميل الكلية الملكية للأطباء و الجراحين - جلاسجو

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

 

=========================

العيادة انتقلت من المعادى

الى وسط القاهرة

2 شارع شريف

عمارة اللواء الدور السادس  محطة مترو محمد نجيب

مواعيد العيادة من الساعة الخامسة الى السابعة والدخول بأسبقية الوصول ولا يوجد كشف مستعجل

Bookings are made on a first-come, first-served basis.
 

العيادة تعمل  أيام السبت والاثنين والأربعاء فقط

مواعيد شهر رمضان الكريم من 9-11 مساءً

 

تجرى العمليات فى  مستشفى الزهيرى التخصصى بالمنيل‎

 33 شارع الاخشيد منيل الروضة

التخدير والمساعدين والتمريض فريق كامل خبير على اعلى مستوى

وايضا مستشفى السلام الدولى بالمعادى

جميع عمليات الغدد تتم  باستخدام بالتكبير والاضاءة الخاصةLED وتقنية الجراحة  Percise Force Triad plateform

العيادة انتقلت من المعادى

للاتصال بالسكرتارية  01282122685

للتواصل مع الدكتور حسام احمد فؤاد يمكنك ارسال التقارير على صفحته على الفاسبوك

DR. Hossam Ahmed Fouad
 

لوجه الله الكريم
الدكتور يحاول الرد على التقارير  فى خلال ايام

حسب الوقت المتاح بمشيئة الله

 

ابحث عن تطبيق  دكتور حسام احمد فؤاد  لنظام الاندرويد للمحمول والاجهزة اللوحية مجانا الان وقريبا على ابل ايضا

 

 
DR. Hossam Ahmed Fouad

Promote your Page too

اشترك فى قناة ا.د حسام أحمد فؤاد على اليوتيوب

 اكثر من مليون مشاهدة

=========================

تجرى العمليات 

مستشفى السلام الدولى

مستشفى الزهيرى التخصصى بمنيل الروضة

لا توجد عيادة للكشف بالمستشفيات - الكشف فقط بالعيادة الخاصة

جميع عمليات الغدد تتم  باستخدام بالتكبير والاضاءة الخاصةLED وتقنية الجراحة  Percise Force Triad plateform

 

   

صور من  اللقاءات التليفزيونية العديدة للبروفسور
شاهد حلقة كاملة تناقش أمراض الغدة الدرقية يقدمها الدكتور ويجيب عن اسئلة المتفرجين فيها

 

الاحتكاك بالخبرات الدولية

صور شهادات علمية وتقديرية للاستاذ الدكتور حسام أحمد فؤاد

 ابحث عن تطبيق  دكتور حسام احمد فؤاد  لنظام الاندرويد للمحمول والاجهزة اللوحية مجانا الان وقريبا على ابل ايضا

للتواصل مع الأستاذ الدكتور حسام احمد فؤاد

و إرسال الأسئله و الإستشارات الطبيه من خلال صفحته على الفيس بوك لوجه الله الكريم

 

 

هذه منظومة تعليمية  صحية تشمل أكثر - من ستة عشر موقع ومؤلف طبى- مجانية لخدمة المتحدثين باللغة العربية عامةً من جميع الجنسيات والأديان فى جميع أنحاء العالم

 لوجه الله

مملوكة بالكامل للدكتور حسام أحمد فؤاد ولا تقبل تبرعات او إعلانات  وليس لها مندوبين أو ممثلين

 

 
Copyright 1997- 2015  www.tabebak.com All rights reserved